mutações , vacinas , imunidade

 

A imunologia é complexa e provar cientificamente todos os mecanismos de proteção em humanos está entre o difícil e o impossível. Mas não quer dizer que não sabemos nada.

Hoje estamos empenhados em entender a imunidade pós infecção pelo SarsCov2 e também após a vacinação.

A melhor vacina é aquela que produz altas concentrações de anticorpos neutralizantes e mantém essas altas quantidades para sempre.Será que podemos apostar em algumas que já estão sendo utilizadas ¿

Esse princípio da vacinologia tem se mantido verdadeiro para quase todas as vacinas humanas, e os dados para as vacinas COVID são definitivamente consistentes com isso: altas concentrações de anticorpos neutralizantes são claramente protetoras. E eles param o vírus na porta da frente. Ou seja ,antes de se ligarem aos receptores celulares.

Mas, se não for possível isso, há outras coisas que o sistema imunológico pode fazer para nos proteger do COVID?

Sim! Provavelmente. Uma possibilidade de se evitar hospitalizações pela doença seria qualquer combinação decente de anticorpos, células T CD4 e células T CD8.

E a prevenção de hospitalizações / morte por COVID é obviamente o objetivo principal das vacinas COVID e da imunidade natural num primeiro momentoi.

Há uma boa chance de que as células T circulantes de uma vacina não respondam rápido o suficiente para prevenir COVID sintomática ,mas que as células T respondam para prevenir a a doença grave, hospitalizações e mortes.

Um aspecto importante de tudo isso é a velocidade da infecção viral. O SARS2 cresce muito rápido no nariz, mas causa doenças graves nos pulmões de forma bastante lenta.

Portanto, interromper o vírus nas vias aéreas superiores deve ser feito rapidamente, mas parece que há muito mais tempo para o sistema imunológico interromper o vírus nos pulmões (ou no caminho para os pulmões) e prevenir doenças graves.

E como fica o nosso raciocínio diante das variantes?

Os resultados do ensaio da vacina J&J (Jansen) de 1 dose parecem consistentes com as células T fornecendo proteção significativa contra variantes. 1 dose promove proteção quase equivalente contra SARS2 ea variante  B1351  (72% -> 64%)

A variante B1351 tem mutações que criam um alto grau de escape de anticorpos. Infelizmente, não há amedições diretas de células T e anticorpos neutralizantes contra B1351. Mas 1 dose da vacina  J&J propicia uma resposta de células T substancial (CD4 e CD8) e uma resposta de anticorpo ok contra SARS2 regular.

Os resultados do ensaio da vacina AZ ChadOx (Oxford-Astra Zêneca) na África do Sul parecem contar uma história oposta. Essa vacina tem eficácia de ~ 75% contra casos leves com SARS2 'regular', mas ~ 10% contra B1351. Se as células T da vacina AZ eram altamente protetoras contra casos leves, isso não deveria ter acontecido.

Portanto, as peças do quebra-cabeça que temos para as vacinas COVID e a proteção do B1351 ainda não se encaixam, indicando que faltam informações.Muitos grupos estão trabalhando to para gerar esse conhecimento agora.

 

 

 As vacinas funcionam muito bem contra o SARS2 e B117. Não temos dados suficientes para avaliar a resposta contra a variante P1.

 

Importante : nossos dados sobre a memória imunológica em pessoas após o COVID-19 mostram uma grande heterogeneidade de pessoa para pessoa. A maioria das pessoas tem um nível substancial de memória imunológica, mas nem todos, o que resulta em mais incerteza.

Memória imunológica para SARS-CoV-2tem sido avaliada por até 8 meses após a infecção.

Podemos afirmar já que a imunidade induzida pelas vacinas é mais robusta do que a infecção natural para variantes emergentes de SARS-CoV-2 preocupantes.

 

Em resumo

 temos que levar o B1351 a sério e qualquer variante de preocupação (VOC) semelhante

 várias das vacinas fornecem imunidade adequada contra esses VOCs

 a maioria das vacinas * provavelmente * fornece excelente imunidade contra hospitalizações / mortes por esses VOCs

 isso tem impacto nas políticas de saúde pública

uma vacina de reforço contra esses VOCs faz sentido e provavelmente será altamente eficaz, e esses esforços estão avançando rapidamente