Vitamina D em moda

Nos últimos anos a observação de um grande numero de pessoas que vêm ingerindo vitamina D é fato corrente na prática médica.A razão para essa suplementaçãodeveria basear-se em duas observações : pacientes que apresentam concentração sérica de vit D abaixo de 20 ng/mL ou que estejam em uso de 600-800 UI por dia e não atinjam concentrações acima de 20 ng/mL.

Porém existe um grande erro de interpretação que necessita de esclarecimento.Esses valores foram referência do Instituto de Medicina dos Estados Unidos  baseados  no Dietary Reference Intakes , que estipula um aporte médio de vários nutrientes.O conceito básico é que a necessidade de qualquer nutriente varie na população em geral.Existe uma marcador chamado Estimate Average Requirement que corresponde a uma média de distribuição da necessidade de aporte para cada suplemento.Os estudos mostram que cerca de 97% da população pode ter uma necessidade que ficaria abaixo da concentração obtida nos exames de rotina.

Vamos ao exemplo da vitamina D : nossa requisição média na dieta seria de 400 UI por dia para pessoas de um a setenta anos e 600 UI acima desta idade.Esse aporte corresponderia a um nível sérico de 16 ng/mL em média.Essa concentração não considera a exposição a luz solar (um fator importante para aumentar esses níveis).Na realidade , então , teríamos uma grande parte da população  cujos níveis de 20 ng-mL (ou um pouco menos) corresponderiam às suas necessidades normais.

Aplicando-se essa correção, dados do Instituto Nacional de Nutrição e Sáude americano revelou que 13% dos pacientes entre 1 a 70 anos estão em risco para carência de vitamina D.

E menos do que 6% tem deficiência real (níveis < 12,5 ng-mL)

Esses esclarecimentos ressaltam a importância de que testes realizados aleatoriamente podem levar a uma suplementação desnecessária de vitamina D.

Para pacientes saudáveis o teste não é indicado na rotina.Pacientes que têm beneficio no screening são aqueles com fatores de risco (osteoporose , osteomalacia , doenças mal absortivas e uso de algumas medicações – como anticonvulsivantes)

Pura e tão somente....