O silêncio entre o médico e o paciente

Em 1984 Jay Katz escreveu a obra prima : the silent world of doctor and patient.Um clássico da ética médica.Ele examina o conceito da autoridade médica sobre as decisões a serem tomadas em relação aos seus pacientes.O livro também reflete vários outros tópicos da filosofia em medicina.A conclusão essencial , no entanto , era de que havia uma urgente necessidade de mudança no contexto da decisão em medicina : os médicos precisariam compartilhar com seus pacientes os rumos das condutas a serem estabelecidas.Sua proposta , na época , era provocativa : " criar um debate mais embasado sobre as decisões,deveres e necessidades que surgem desta relação ".
Katz demonstrava que a genuína conversa nunca fora uma norma na consulta clínica.Ele a chamava de história do silêncio.Havia a imposição de uma opinião soberana do profissional.
Historicamente foi somente com o surgimento do consentimento informado em 1957 que esse silêncio sofreu seus primeiros desafios.Katz via essa doutrina do consentimento como um pouco mais do que uma chamada à liberdade.Ele aponta os pontos dos cuidados de saúde que deveriam ser fortalecidos : compartilhar a autoridade , respeitar a autonomia e o mais dificil de todos , reconhecer a incerteza.
Os médicos não estão dispostos a aceitarem as suas limitações no encontro com o paciente.A medicina nos colocou num pedestal pois trouxe com o tempo melhores distinções entre o conhecido e o desconhecido.
Katz vê de uma outra maneira , mais sábia : pela primeira vez na história a vivência nos deu o conhecimento que poderia resultar não só na clara definição e demonstração de ignorância mas tambem na incerteza.Ele sintetiza de forma brilhante em seu livro como deveria ser a prática da medicina : ambos , médico e paciente , precisariam aprender a confiar um no outro.