O status fundamental da medicina é a incerteza.Pode soar surpreendente que apesar de tantos avanços tecnológicos a dificuldade de tratar os pacientes mais frequentemente baseia-se no que não sabemos do que sabemos
Presume-se que o diagnóstico esteja sempre baseado em observações concretas e em sinais visíveis.Mas nós tomamos decisões intuitivas nos valendo da experiência e bom senso.
A neuropsicologia tem mostrado que a capacidade humana de julgar (usando a memória e audição,por exemplo) é propensa a erros.Podemos superestimar determinadas situações e julgarmos de acordo com a rotina.
Estudos do Medical College of Virginia constataram que médicos que pedem exames de cultura de sangue investigando pacientes com febre superestimam até 10 vezes a mais a possibilidade de infecção e com isso podem tratá-los inadequadamente.Essas suspeitas ocorreram principalmente com médicos que tinham visto um recente caso de infecção sanguínea.
David Ebby , médico especialista em tomada de decisões , escreveu uma série de artigos para o Journal of the American Medical Association.Sua conclusão foi chocante : muitas decisões tomadas por médicos podem ser arbitrárias , variáveis e sem nenhuma explicação evidente.A repercussão pode levar a tratamentos insatisfatórios e até prejudiciais
Decisões na medicina,como em nossas vidas , têm consequências bastante complexas que se somam.
Gary Klein , psicólogo americano , dedicou seu trabalho de toda uma vida à observação de como as pessoas lidam com as incertezas.Sua tese é de que temos uma capacidade de simplesmente reconhecer a coisa certa a fazer em algumas ocasiões.Raramente esse julgamento é fruto de uma avaliação calculista.É um padrão inconsciente de reconhecimento.
Propostas de estratégias para mudanças são inúmeras.Mas grande parte da incerteza com relação ao que fazemos pelos pacientes irá continuar.As doenças e a vida humana são complicadas demais para pensarmos numa realidade perfeita.
O status fundamental da medicina é a incerteza e a sabedoria é a maneira como lidamos com ela
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