Os testes sorológicos refletem uma resposta de defesa do organismo frente à uma infecção.Este processo é chamado de soroconversão e leva de uma a duas semanas para iniciar e consequentemente poder ser avaliado laboratorialmente. Altos títulos de anticorpos persistem por diversas semanas.Uma vez que boa parte das pessoas expostas ao vírus podem ter sintomas leves ou ausentes , os testes sorológicos refletem o percentual de acometimento de uma população.
O sistema imune adaptativo cria uma resposta contra o SARS-CoV-2 produzindo anticorpos especificos das classes IgM, IgG e IgA De forma geral , em outras infecções virais,o IgM aparece após 5 dias da exposição e oIgG após 10 dias.Entretanto , no COVID o tempo de sroroconversão varia bastante o que faz com que os testes comercializados possam ter interpretações discutíveis nas primeiras duas semanas após a infecção. Dependendo da gravidade da infecção , também amagnitude da resposta está alterada
Uma vez que o SARS-CoV-2 infecta a nasofaringe e pulmão, o IgA presente em mucosas , também pode contribuir para o diagnóstico.
Testes sorológicos tipicamente detectam anticorpos contra antígenos como a proteína spike ou a proteína do nucleocapsídeo. O genoma do SARS-CoV-2 tem mais de 30 proteinas.Testar para multiplos antígenos poderia melhorar o poder diagnóstico. Os testes hoje no merdado não distinguem entre cepas diferentes do vírus que vem sofrenco constantes mutações.Também é possível reação cruzada com outros coronavírus ,principalmente o SARS-CoV-1 e o MERS-CoV .
os tipos de testes são ; ensaio de fluxo lateral (LFA - o teste rápido), o ELISA o de quimioluminescência (CLIA )
LFA : semelhante a um teste de gravidez , temfacilidade na execução , resulatos qualitativos em minutos.Problemas : variações na amostra,problemas na leitura do resultado, amplificação enzimática não é rapidamente atingida no teste - isso faz com que sua sensibilidade e especificidade sejam muito discutíveis ( além dos inumeros fabricantes de procedência duvidosa no mercado)
ELISA : requer laboratório e pessoal treinado , fornece resultados com alta precisão pois capta o sinal de amplificação enzimático.Detecta IgG, IgM e IgA. Etapas de detecção torna o ELISA altamente sensivel
CLIA : similar ao ELISA mas atua em micropartículas que imobilizam os antígenos que permite excelente acurácia.
Um teste com 95% de sensibilidade e 95% de especificidade pode parecer altamente confiável mas , na verdade , vai depender da prevalência da infecção na população. Geralmente, alta especificidade de um teste é muito importante em locais de baixa prevalência.Alta sensibilidade é importante em populações de alta prevalência.
Outra analise é o valor preditivo positivo/negativo : métricas que representam a performance de um teste.Por exemplo : testar um população com 1% de prevalência da infecção, com um teste de 100% de sensibilidade e 99% de especificidade vai reportar quase 2% positivos . nas mesmas condições um teste de 95% especificidade irá reportar 6% positivo.
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