testes diagnósticos para o Coronavírus

Os testes diagnósticos são essenciais na epidemiologia e no controle de pandemia como a do COVID-19. Entre outras medidas , a testagem norteia ações de contenção e até da erradicação da infecção Dúvidas nos resultados, escassez de exames,recursos limitados contribuml para a disseminação do vírus.Esses desafios são mais acentuados em países pobres ou com despreparo no enfrentamento.

Tipos de testes

Os testes para diagnóstico do SARS COV 2 podem ser realizados com finalidade de diagnóstico de infecção ativa ou pesquisa de anticorpos que refletem exposição pregressa ou atual

No teste PCR,a pesquisa é pelo RNA viral obtido de swabs das vias aéreas superiores ou inferiores.A técnica é uma amplificação através da reação da cadeia de polimerase
Os testes sorológicos se baseiam na mensuração da resposta imunológica através da detecção de proteínas específicas chamadas de IgG , IgM e IgA. A maioria dos testes IgG/IgM usam proteínas virais recombinantes ou peptídeos já preparados como reagentes.Esses testes precisam distinguir com precisão infecção pregressa pelo SARS-CoV-2 e não de outros coronavírus.Cada teste usa técnicas diferentes para determinar a presença de anticorpos.

A precisão de um teste é definida comumente pela sua sensibilidade (teste positivo em um paciente com a infecção), especificidade (teste negativo em um paciente saudável),valor preditivo negativo (chance de uma pessoa com um teste negativo estar realmente sem a doença) e valor preditivo positivo (chance de uma pessoa com um teste positivo estar realmente com a doença).
Na prática clínica a sensibilidade de um teste varia de acordo com a duração da doença,a sintomatologia do COVID-19,o local de coleta , a carga viral , o estado imunológico do paciente etc. Falsos negativos têm sido notados em até 30% dos pacientes.

A acurácia dos testes sorológicos melhora muito quando as amostras são coletadas 20 dias após os primeiros sintomas.Antes disso a sensibilidade e a especificidade vão depender da resposta imune.
Testes mal interpretados podem levar a dois problemas maiores : uma falsa convicção de já ter sido infectado ou a suposta não exposição. Ambos os erros vão afetar os esforços de controle da infecção .