reações colaterais vacina COVID 19

 

Com o aumento no numero de imunizações cresce , também , os relatos de efeitos colaterais associados à vacina. Entre esses , formação de coágulos sanguíneos (em artérias e veias)com desfechos que variam de quadros leves a graves.

Há relatos raríssimos de tromboses venosas incomuns, como no cérebro ,no abdomen (veias esplênica e porta) e até embolia pulmonar . Esses eventos sâo observados em especial após a vacina da Astra Zeneca, mas há casos relatados após vacina da Janssen ( que apresentam a mesma plataforma vacinal ).

Existe uma situação denominada de Trombocitopenia Trombótica Induzida por Vacina (em inglês VITT) que vem sendo descrita desde junho passado, um evento raro, mas digno de nota.

Qualquer vacina pode causar efeitos colaterais em algumas pessoas. A grande maioria são de reações no local da injeção e de sintomas gerais parecidos com um estado gripal(febre, fadiga, dor de cabeça, calafrios, mialgia, etc). Essas reações decorrentes da resposta imune à vacina não são graves e são comuns, geralmente resolvendo em poucos dias. É importante descartar a doença Covid pois o quadro clínico é bem semelhante caso os sintomas persistam por mais do que 48 horas.

O melhor local para pesquisa de relatos sobre os efeitos das vacinas é o sistema de notificação do Reino Unido: o Yellow Card.

Até 18 de agosto,foram aplicadas 49 milhões de doses da Astra Zeneca e 38 milhões da Pfizer (incluindo 1ª e 2ª doses).O Reino Unido recebeu notificação de 417 casos de eventos tromboembólicos (coágulos sanguíneos) com trombocitopenia (diminuição de plaquetas) após administração da vacina Astra Zeneca. A mortalidade geral foi de 72 mortes, seis casos registrados após a 2ª dose.

Mas vou traduzir os números de uma maneira que se possam analisar os riscos / benefícios :

 

1a dose: incidência geral de 15 casos por milhão.

20,8 casos/milhão para 18-49 anos

10,9 casos/milhão para > 50 anos

2a dose: incidência geral de 1,8 casos por milhão.

0,9 caso por milhão para 18-49 anos

1,8 casos por milhão para > 50 anos

 

Ambas incidências são baixíssimas, sendo muito mais rara após a 2a dose.

Quais são os sinais de alerta? Dor de cabeça persistente, grave e intensa. Sintomas neurológicos focais e convulsões .Dores / edema de membros inferiores.Dispnéia e dor torácica (embolia pulmonar, infarto).or abdominal (trombose de veias abdominais)

Importante frisar que o fato de alguém ter condições prévias de trombose venosa , trombofilia, câncer etc não devem ser considerados fatores de risco para o desenvolvimento da VITT, levando em consideração o mecanismo do processo que é auto-imune.

O diagnóstico deve ser suspeito/confirmado com : história de vacina ha 4 - 52 dias.Contagem de plaquetas < 150 mil/mm3. Exame de D-dímero elevado ( > 4 x o valor normal ).exames de imagem(Doppler, tomografia, etc) e dosagem de fator antiplaquetário 4 (anti-PF4) teste ELISA

Sempre surgem perguntas ao se abordar este assunto : Então.... vale a pena se vacinar? Não é arriscado? Não é melhor contrair a doença e se imunizar naturalmente?

A resposta é : NÃO!!!

Um estudo de casos feitos com cerca 30 milhões de vacinados na Inglaterra ajuda na explicação.É possível calcular o risco relativo de incidência do desfecho após a exposição (vacinação ou contração de doença) em comparação com o período em que os mesmos indivíduos não estão expostos.

Quais os resultados para vacina da Astra Zeneca?

 

Risco de desenvolver plaquetas baixas (8 a 14 dias):

Para vacina: 33% maior

Para COVID-19: 430% maior

 

Para desenvolver trombose venosa (8 a 14 dias):

Para vacina: 10% maior

Para COVID-19: 1.290% maior

 

Risco de desenvolver trombose arterial (8 a 14 dias):

Para vacina: 2% maior

Para COVID-19: 350% maior

 

Para desenvolver trombose venosa cerebral (8 a 14 dias):

Para vacina: 300% maior

Para COVID-19: 1.243% maior

 

Risco de desenvolver infarto cardíaco (8 a 14 dias):

Para vacina: sem aumento de risco

Para COVID-19: 400% maior

 

Para desenvolver outras tromboses raras (8 a 14 dias):

Para vacina: 21% maior

Para COVID-19: 460% maior

No mais...o risco de formar coágulos se uma mulher usa anticoncepcional oral aumenta de 200 a 800% .Estima-se que 300 a 400 mulheres dos EUA morram anualmente devido o uso de ACOs. Ainda assim, o consumo continua elevado, apesar dos riscos.

O que isso tudo significa?

Para cada 10 milhões de vacinações, houve 66 tromboses relacionadas.

Para cada 10 milhões de casos de COVID-19, houve 12.614 tromboses e 1.699 derrames cerebrais.