segunda-feira, 17 de agosto de 2020

Sete meses de COVID : o que ainda não aprendemos

 What we know - illustration


Há 7 meses o mundo foi apresentado a um novo e perigoso coronavírus.Desde que os chineses confirmaram a rápida disseminação da doença em Wuhan e sequenciado seu genoma, uma enorme quantidade de informações foram geradas sobre o SARS-CoV-2 mas são enormes as dúvidas que nos atormentam. Algumas delas :

1. Quem já teve a doença está protegido de nova infecção e por quanto tempo ?

O que se pressupõe é que no caso do Covid-19, como em outras infecções , teríamos o desenvolvimento de imunidade que conferiria proteção á reinfecção.Mas não sabemos exatamente quanto tempo esta proteção duraria. Alguns casos de reinfecção têm sido relatados.Pesquisadores têm demonstrado que a maioria das pessoas apresentam uma resposta imune envolvendo anticorpos e células T. Mas também alertam para a possibilidade que esta resposta caia com o tempo.

2. Se a imunidade não perdurar : como seriam as reinfecções ?

A maioria dos vírus respiratórios não induzem imunidade duradoura.Portanto , é possível sim que no as pessoas possam ter mais de uma infecção. Experiências com outros coronavírus - causadores do resfriado comum - suportam essa idéia.Um estudo feito na Noruega acompanhou pacientes por décadas medindo seus anticorpos a 4 coronavírus ligados ao resfriado procurando por mudanças que poderiam indicar nova infecção. Foi visto que a reinfecção pode ocorrer dentro de um ano da primeira.Alguns cientistas teorizam que na infecção subsequente o sistema imune pode responder mais rapidamente levando a quadros mais leves. Se for verdade para o SARS-CoV-2 ,novas exposições poderiam ser de carater mais brando.

3. A quantia de vírus importa na hora da transmissão ? 

Para muitos patógenos a questão da infecção não é se o paciente está imune ou não : depende muito mais da quantia de microorganismo que for inoculado.Esse fenômeno é conhecido como dose minima infecciosa. Alguns patógenos tem uma dose baixa : por exemplo ,a E. coli 0157, uma perigosa bactéria transmitida pela alimentação, necessita de pouco inóculo para causar doença.

Qual é a dose de SARS-CoV-2 ? Esta é uma resposta a ser obtida

4. Quantas pessoas já foram infectadas ?

Neste inicio do mês de Agosto de 2020 existem 21 milhôes de casos no mundo , muito menos do que o real numero 

Problemas com testagem, sua baixa disponibilidade,têm contribuído para o sub diagnóstico.Um numero aproximado é obtido através de estudos de soroprevalência - pesquisa de anticorpos numa determinada população.Um estudo recente do CDC estima que o numero de infecções seja cerca de 10 vezes maior.Isso poderia levar a cerca de 20% das pessoas a terem uma potencial imunidade ao Covid-19. 

5. Porque algumas pessoas adoecem e outras não ? 

O Covid-19 pode variar amplamente em relação ao quadro clínico : de formas assintomaticas a sintomas graves.Existem alguns fatores bem definidos que predispõem a doença mais grave: idade , comorbidades , doenças imunológicas etc.Mas casos que levam ao óbito são também vistos em pessoas aparentemente saudáveis.Pesquisadores têm estudado diferenças genéticas enquanto outros buscam a resposta na tipagem sanguínea , por exemplo.

Uma nova hipótese vem sendo discutida nos últimos dias : talvez metade da população tenha um sistema imune de células T gerado em resposta a um outro coronavírus previamente (como o do resfriado comum) capaz de reconhecer o SARS-CoV-2.Essa imunidade cruzada reativa poderia servir como um "boost" contra sintomas graves.


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