Covid 19 e idosos : entenda a relação

Os dados mais recentes que estimam o risco de pessoas idosas apresentarem doença mais grave ou óbito pelo Covid acabam de ser publicados na revista Lancet Infectious Diseases: o vírus tem uma taxa de letalidade de cerca de 13.4% em pessoas com mais de 80 anos,comparada com 1.25% para a idade de 50 anos e 0.3% para indivíduos ao redor dos 40 anos.

O ponto divisório seria os 70 anos.Apesar de uma taxa de mortalidade de 4% aos 60 anos o dobro é visto ( 8.6%) aos 70s.

A ciência vem buscando respostas para essa categorização.

Isto começa com as chamadas condições pré existentes : dados da China demonstram que as comorbidades aumentam dramaticamente o risco de morte.Mas as doenças crônicas não são só contribuintes mas também uma marca da idade biológica e declínio da imunidade.

Não é só a idade cronológica que determina como será o desfecho da infecção.Ter múltiplas patologias crônicas e fragilidades (de todos os aspectos) são fatores muito importantes.Uma pessoa de 80 anos de vida saudável pode ser mais resistente do que outra de 60 repleta de doenças crônicas.Uma questão fundamentada no status imunológico.

O estudo afirma que o índice de fatalidade com o Covid — incluindo os pacientes que não desenvolvem sintomas — é de 0.66%. Comparando : mais de 30 vezes o índice de mortalidade do Influenza H1N1 na pandemia de 2009

A possibilidade de pacientes com Covid-19 que desenvolvem sintomas importantes e que requerem hospitalização,especialmente para suporte ventilatório, também se eleva com a idade.Em pacientes acima de 80 anos a taxa foi de 18.4% .Aos 60 anos, 12%..pacientes na década dos 30 anos , 3.4% de risco e cerca de 1.1% para pessoas com idade próxima aos 20 anos.Novamente o pnto divisório ficou entre os 40 anos e 50 anos( 4.3% no primeiro e 8.2% no segundo caso).

Esses dados nos ajudam a compreender o porque da situação desastrosa da Itália.A média de idade do país é de 47 anos ( a mais alta da Europa) e 23% da população tem mais de 65 anos.A taxa de mortalidade geral pelo Covid é de 7.2%.Cerca de 38% dos casos têm sido encontrados em pessoas com 70 anos ou mais (comparados com 12% na China).

A imunossenescência , uma queda do sistema imune,é a explicação geral para os riscos nos idosos.A imunologia tem identificados alguns modos específicos que modificam a resposta de defesa com o passar da idade.Geralmente,essas pessoas não reagem bem contra microorganismos que já entraram em contato.Podemos chamar de crepúsculo da imunidade.

Nós nos defendemos contra vírus e outros patógenos de dois modos : um primeiro “exército de defesa,chamado leucócitos,ataca os organismos invasores dentro de minutos a horas e um segundo mecanismo,anticorpos e células T,surge depois

Com o avanço da idade,o nosso organismo diminui a produção de células T,que preparam a resposta boa contra os vírus.E isso não acontece nos idosos somente.Uma glândula chamada timo,na puberdade,produz 10 vezes menos linfócitos T do que nas crianças menores.Na idade de 40 a 50 anos,outra queda de 10 vezes menos.

Essa depleção de células T acaba por deixar,gradativamente , o nosso corpo carente de defesas específicas e inadequadamente preparado para uma defesa inédita , ou seja,contra um organismo que não tenhamos ainda entrado em contato.Por exemplo,o Covid 19.

Outra interessante situação acontece também com o avanço da idade.Uma espécie de afastamento das células T do campo de batalha.Outras células reconhecem os invasores e disparam armas para destruir tanto quanto possível um vírus,por exemplo.

O produto final pode ser a liberação de proteínas inflamatórias (citocinas) em excesso que causam uma intensa reação tecidual prejudicial ao funcionamento do órgão atingido.Isso explica as alterações significativas vistas na pneumonia grave que podem acontecer na infecção pelos coronavírus

Interessante que as citocinas têm uma variação de acordo com o sexo.

Um recente estudo mostrou que homens idosos tem maior propensão de produzirem citocinas do que mulheres da mesma idade.Vemos esse efeito na diferença de mortalidade entre os sexos.Mais idosos do sexo masculino estão sendo vitimados pelo Covid 19.

Infelizmente existe a possibilidade de que se o vírus continuar a circular,pacientes idosos que já tiveram a infecção podem não adquirir imunidade contar uma nova exposição.